Для того, чтобы провести коррекцию шрама, дерматолог или пластический хирург сначала должен выполнить точный анализ зарубцевавшейся ткани. Только таким образом удастся выбрать наиболее подходящий метод лечения для оптимального устранения дефекта.

Типы рубцов

Насколько сильно на коже будет заметен рубец, зависит не только от генетических данных человека, но и от типа повреждения и способа лечения травмы сразу после его образования.

Рубцовые контрактуры

Ожоги и другие травмы приводят к потере большой площади кожи и образованию шрамов. Кожа в этом месте становится не эластичной и зарубцевавшейся. Вследствие стягивания кожи образовывается так называемая контрактура — ограничение нормальной подвижности сустава, сухожилий, мышц. Исправление контрактуры обычно включает в себя удаление шрама и замену его кожным лоскутом или кожным трансплантатом. Этот метод коррекции шрама является оперативной процедурой.

Келоидные рубцы

После операции или травмы на зарубцевавшейся ткани могут возникнуть так называемые - келоиды. Келоидные рубцы представляют собой рубцовую ткань, которая разрастается за края первоначальной раны или разреза. Эти шрамы обычно проявляются, как наросты. Они часто имеют красный или темный цвет, отличающийся от окружающей кожи поэтому они намного заметнее, что доставляет человеку чувство дискомфорта и вызывает желание от них избавиться.

Келоидные рубцы часто лечат регулярными инъекциями непосредственно в рубцовую ткань, чтобы уменьшить покраснение, зуд и жжение. В некоторых случаях это способствует уменьшению шрама. Если этого метода недостаточно, рубцовая ткань может быть удалена посредством хирургического вмешательства, с последующей инъекцией и компрессионной терапией, для полного приостановления роста келоидов. Поскольку келоиды имеют тенденцию повторного возникновения, не всегда удаётся гарантировать их долговременную ликвидацию.

Увеличенные (гипертрофические) рубцы

Гипертрофические шрамы, в отличие от келоидных рубцов, образуются в пределах первоначального разреза или раны, но из-за их плотной и утолщённой текстуры, могут иметь неприглядный вид. Они появляются из-за чрезмерного производства организмом соединительной ткани, вызванной неадекватным уходом за шрамом сразу после операции или травмы, или, из-за дополнительно возникшей инфекции пораженных участков кожи. Гипертрофические рубцы также могут быть уменьшены с помощью инъекций содержащих кортизон, но если этот подход не эффективен, то они удаляются хирургическими путём с последующей инъекционной терапией.

Рубцы после акне (угревая сыпь)

Угревая сыпь является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, особенно среди подростков в период полового созревания, когда меняется их гормональный фон. На фоне активного течения угревой болезни могут возникнуть рубцы и шрамы. В зависимости от тяжести болезни и процесса заживления, эти шрамы часто сильно заметны на коже человека. Существуют два вида шрамов после акне: атрофические и гипертрофические рубцы. Первые располагаются ниже уровня окружающих тканей, характеризуются дряблостью кожи и низким содержанием в ней коллагена. Вторые появляются из-за чрезмерного производства организмом соединительной ткани, которая к тому же отличается по структуре и, поэтому, выглядит как нарост. Шрамы от угревой сыпи можно также уменьшить с помощью инъекций (см. Гипертрофические рубцы).

Растяжки

Растяжки образуются из-за сильного растяжения нижних слоёв кожи. При наборе веса они могут появиться в области живота, груди, на бедрах, ягодицах, и плечах. Женщины страдают от растяжек часто после беременности. Частично этот недуг может также являться следствием склонности к целлюлиту (слабая соединительная ткань). В таком случае, кожа теряет эластичность и упругость даже при маленьком наборе веса и образуются растяжки. Одним из способов эффективного удаления растяжек является Microneedling: тонкие иглы проникают глубоко в кожу и стимулируют выработку коллагена; клетки вырабатывают новую здоровую ткань.

Пластическая хирургия предлагает несколько способов коррекции рубцов и шрамов. Метод удаления рубцов зависит от нескольких факторов: типа, а так же стадии заживления рубца. В ходе личной консультации с вашим пластическим хирургом, с вами уточняется, какой метод лучше всего подойдёт для удаления определённого шрама.

Варианты лечения

Пересадка кожи и лоскутная пластика

Оба этих метода являются достаточно сложным хирургическим вмешательством. Как и при пересадке кожи, так и при лоскутной пластике, хирургом удаляется фрагмент здоровой кожной ткани и перемещается в поврежденную область. Как правило, после процедуры, кожная ткань достаточно хорошо срастается. Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки. Эти методы эффективны при большой площади шрама, они часто используются при ожогах, хронических нарывах и язвах.

Инъекционная терапия с веществами содержащими кортизон

Для лечения келоидных и гипертрофических рубцов пациенту с помощью инъекций регулярно колется кортизон непосредственно в шрам. Цель инъекций - уменьшить избыточное производство коллагена. В результате кожа слегка разглаживается и становится более эластичной. Сами инъекция считаются относительно болезненной процедурой, но они настолько эффективны, что являются лучшим способом лечения келоидных и гипертрофических рубцов.

Microneedling и подтяжка мезонитями

Растяжки и шрамы после угревой сыпи наиболее эффективно удаляются с помощью нитевого лифтинга. При методе Microneedling устраняются старые поверхностные слои клеток, создавая тем самым регенерирующий стимул, с помощью которого кожа запускает процесс синтеза волокон эластина и коллагена и обновляется изнутри. При нитевом лифтинге, за функцию стимуляции синтеза коллагена отвечают внедрённые в кожу пациента мезонити. Внешний вид и структура кожи омолаживается и таким способом, шрамы становятся менее заметными.

Является ли коррекция шрамов для пациента подходящей процедурой, зависит от выбранного метода лечения. Прежде всего, на первой консультации с вашим лечащим врачом, обговаривается какой способ будет наиболее эффективен для уменьшения существующих шрамов.

Если выбранным методом является инъекционная терапия, следует обследовать пациента на предмет аллергии или непереносимости вводимого вещества. При методах хирургического вмешательства обследуется общее состояние здоровья пациента. Исходя из результатов обследования, существует возможность провести операцию под общим наркозом, или же ограничиться местной анестезией.

В большинстве случаев люди прибегают к помощи косметологии и хирургической медицины из-за эстетического фактора, особенно если это касается рубцов и шрамов, находящихся на тех местах кожи, которые не спрячешь под одеждой. Нередко причиной желания устранения шрамов, также являются связывание с ними неприятные воспоминания. Например, наличие больших ожоговых шрамов может серьезно влиять на самооценку и психическое состояние человека. В таких случаях, для пациента, пластика по их удалению - это шаг в новую жизнь.

Следующее преимущество операции заключается в том, что посредством уменьшения или полного удаления рубцов, ликвидируются также, в связи с ними возникавшие, болевые ощущения и физические ограничения подвижности человека. Тяжелые ожоги, которые разрушают большие участки кожи, при заживании стягивают кожу и таким образом она теряет свою эластичность. Лоскутная пластика - сложное хирургическое вмешательство, но в таких случаях, именно этот метод - наиболее эффективен.

Преимущества процедур по удалению шрамов

• Сравнительно небольшие хирургические вмешательства
• Безболезненные процедуры
• Разглаживающий эффект
• Улучшение внешнего вида кожи
• При необходимости: устранение сопровождающих болевых
   ощущений и физических ограничений в подвижности
   пациента

Хотя хирургическая коррекция рубцов позволяет добиться более приятного внешнего вида или сделать его максимально визуально незаметным, полностью убрать рубец невозможно. Но стоит заметить, что после операции, первоначально заметные шрамы станут едва заметны, а внешний вид кожи значительно улучшится.

При небольших хирургических вмешательствах, вероятность возникновения каких-либо послеоперационных осложнений - очень мала. К таким вмешательствам относятся процедуры по удалению келоидных и гипертрофических рубцов. Существует риск возникновения гематом и лёгкой отёчности, однако это является вполне нормальной реакцией организма на любую операцию и не должно вызывать у пациента беспокойств. Стоит помнить, что келоидные рубцы могут вернуться, требуя повторных процедур по их удалению, в течение нескольких лет.

При удалении рубцов с помощью инъекционной терапии, необходимо заранее уточнить, имеются ли у пациента аллергии или непереносимость вводимых веществ. В таком случае стоит подумать о альтернативном методе удаления шрамов.

Более серьёзным вмешательством считается трансплантация кожи или лоскутная пластика. Как и при других хирургических процедурах, после такой операции, могут возникнуть осложнения: инфекции, отеки, кровоподтеки и болевые ощущения. Косметические результаты пересадки кожи могут быть лишь удовлетворительными, так как пересаженная кожа может точно не соответствовать по цвету и текстуре окружающей коже, а также, существует риск того, что пересаженная кожа может не срастись на новом участке и отторгаться организмом как чужая ткань, поэтому к выбору донорского участка кожной ткани необходимо подходить с должным вниманием.

Назвать зафиксированную цену на любую из предложенных процедур невозможно без личной консультации, так как всё зависит от выбранного метода коррекции рубца, размера и типа рубца. Эти факторы определяют степень требуемого вмешательства.

Как правило, медицинская страховка не покрывает стоимость операции по удалению рубцов, так как обычно - это подпадает под разряд эстетических процедур.